Archivo de la categoría: Cirugía maxilofacial

Síntomas de pérdida de hueso facial

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La pérdida ósea facial es uno de los grandes males que padecen numerosos pacientes con otras enfermedades, principalmente periodontales y que puede conllevar complicaciones graves ya que en cirugía maxilofacial, la carencia de hueso suele ser causa de intervención quirúrgica. Sin embargo, ¿Cómo saber cuando está sucediento? ¿Cómo reconocer cuando estamos padeciendo esta pérdida ósea facial? 

perdida osea y envejecimiento

 

Diagnóstico de pérdida de hueso facial

  • Retraimiento del labio superior, inferior o ambos: Esta característica se suele dar justamente por una reducción el tejido óseo maxilar. Por ello es común que aparezca a medida que se va dando el envejecimiento.
  • Aumento de la parte blanda del mentón.
  • Dolor maxilar intermitente: La pérdida de hueso facial puede darse por numerosas causas aunque es causa prematura, el denominado bruxismo. Para evitarlo se recomienda la ortodoncia y, como paliativo, el uso de férula de descarga.
  • Arrugas de expresión sobre el labio superior: Se ha demostrado recientemente que el envejecimiento está muy relacionado con los huesos ya que a medida que envejecemos la masa ósea va «retrocediendo», provocando también la existencia de arrugas.
  • Aumento del tamaño de las mejillas: Esto se debe justamente a este retroceso del sistema óseo en el rostro. Las personas a medida que envejecen pueden verse de diferentes maneras y una de ellas es con los pómulos o las mejillas muy marcadas.
  • Rasgos generales de envejecimiento en el rostro: Como hemos esclarecido anteriormente, el envejecimiento de la piel no es el único factor del «envejecimiento total».

Imagen cortesía de synthia k.

Causas de las dolencias de los maxilares

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En un primer momento es muy posible que no sepamos determinar las causas de las dolencias en los maxilares pero hay determinadas causas que suelen repetirse entre aquellos que sufren de este mal. De hecho, la etiología suele estar relacionada con la estructura temporo mandibular. Para un correcto diagnóstico, será imprescindible el buen hacer del odontólogo en combinación con el cirujano maxilar.

dolencias en los músculos mandibula

Causas del dolor en los maxilares

Comunes:

  • Mala alineación de la dentadura: En este caso, la cirugía maxilofacial es ideal para acabar con posibles problemas colaterales como el dolor maxilar.
  • Maloclusión: La maloclusión también tiene fácil solución gracias a la intervención quirúrgica.
  • Bruxismo: En cuanto al rechinar de dientes, actualmente es fácil de solucionarlo gracias a la combinación de una intervención quirúrgica y de un tratamiento odontológico. En cualquier caso, podremos sacar el máximo partido de la cirugía maxilar.
  • Sinusitis: Este mal que, a menudo, debe tratarse con antibióticos puede ser la causa del dolor mandibular ya que nariz y oído están muy ligados, igualmente, a los problemas en la mandíbula. De esta manera, nos encontraremos con que será posible lograr encontrar las mejores características al respecto.
  • Edad,desgaste.

Poco comunes:

  • Tétanos: Aunque poco común sucede de cuando en cuando por lo que es posible encontrar indicios de esta enfermedad.

  • Artritis reumatoide: La artritis reumatoide suele darse con el paso de los años.

 

Imagen Cortesía de Pngbot

5 problemas que resuelve el cirujano maxilofacial

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¿No sabe cuáles son las razones por las que se debe recurrir a un cirujano maxilofacial? Esto suele ocurrir más comúnmente de lo que se suele imaginar el viajero y se da, sobre todo, porque no se especifica habitualmente lo que realiza un maxilofacial y un odontólogo. Sin embargo, hay cinco problemas que resuelve el cirujano maxilofacial casi en exclusiva salvo que un odontólogo esté especializado en el campo. 

cirujano maxilofacial

5 problemas que solucionan los cirujanos maxilofaciales

  1. Fracturas en la mandíbula: Tanto en el caso de los huesos faciales de la parte superior de la mandíbula como en el caso de la parte inferior, Se incluyen en esta categoría todas las alteraciones en el maxilar superior o inferior, en la órbita, en el pómulo o en el caso de traumatismos panfaciales.
  2. Cirugía oral e implantes dentales: En estos casos se suele combinar la intervención del cirujano maxilofacial con el odontólogo desde un enfoque multidisciplinar.
  3. Tumores del cuello y la cabeza: En estos casos, el cirujano maxilofacial suele tener una labor de reconstrucción que resultará muy provechosa si se combina con el resto de disciplinas. La cirujía de extirpación del tumor es una de las claves en las que interviene.
  4. Deformación de los dientes o la cara (dentofacial): En este caso el cirujano hace las veces de escultor del rostro ya que se han conseguido verdaderos cambios positivos en numerosos pacientes.
  5. Disfunción de la articulación temporomandibular: En este caso es ideal que se tenga en cuenta todo lo que esté relacionado con la cirujía maxilofacial, de una parte, y con el diagnóstico acertado.

 

Imagen Cortesía de U.S. Navy photo by Photographer’s Mate Airman Benjamin Dennis

Tratamiento para traumatismos cráneo-maxilofaciales

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A pesar de que son pocos los que lo denominan de esta manera, el traumatismo cráneo- maxilofacial se lleva cada año miles de vidas, dentro de los límites del traumatismo cráneo encefálico. Y es que aunque no es exactamente lo mismo, este último es el responsable del 50% de las muertes en el mundo desarrollado. En este caso, es la cara y el cuello las zonas del rostro que salen perdiendo y como consecuencia suelen ser necesarios collarines y otros elementos cuando tienen lugar golpes excesivos. El tratamiento tiene diversos matices con respecto a otras modalidades de trauma en el cráneo.

Cirugía maxilofacial

Tratamiento de la principal causa de muerte en hombres jóvenes

Los datos son estremecedores y por ello conocer el tratamiento y tener a mano una guía para encontrar los especialistas adecuados será de vital importancia. Normalmente, se hace hincapié en lo que concierne a la articulación temporomandibular que, según se sabe, está ligada a la médula espinal. En el caso de que existan problemas en la mandíbula, el cuello se verá afectado. Sucede, igualmente, en el caso contrario por lo que el traumatismo cráneo – maxilofacial debe ser tratado por especialistas de las ramas traumatológica, maxilofical y neurológica.

El tratamiento quirúrgico en estos casos pasa por el diagnóstico urgente en el caso de que se trata de un traumatismo grave. A continuación se tratan las heridas más superficiales y se opta por la hospitalización en el caso de que se hayan producido daños profundos. Los especialistas tratarán de acabar con el traumatismo, primero, optando por el sentido funcional y, después, cuidando que estéticamente no queden secuelas.

 

Imagen cortesía de Sarinahornay

 

Riesgos de la cirugía maxilofacial ortognática

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Una intervención quirúrgica como esta puede cambiarle la vida para bien a millones de personas. Sin embargo, esto no está desvinculado de determinados riesgos que se deben tener en cuenta en el momento de decidirse por esta modalidad quirúrgica. Recordar a los potenciales pacientes que la cirugía maxilofacial ortognática es la combinación entre la ortodoncia y la recolocación mandibular. Es un proceso que lleva tiempo pero que gracias a los avances técnicos y la mayor calidad de conocimientos de los especialistas está cambiando la vida de miles de personas en todo el mundo.

 Riesgos de la cirugía maxilofacial

Conoce los riesgos de las cirugía maxilofacial ortognática

  • No elegir al especialista maxilfacial adecuado: Aunque parezca obvio, la cirugía ortognática depende en gran medida en las manos expertas que implementen el tratamiento ya que, en sí misma, la cirugía ortognática es de las más seguras que existen en cuanto a tratamientos maxilofaciales.
  • Ausencia de sensibilidad en el nervio dentario: Esta es una posibilidad en la fase postoperatoria que suele ser tratada sin más problemas gracias a que la sensibilidad solo persiste durante unas jornadas después de la intervención.
  • Nervio lingual: Existe posibilidad de que sea dañado. He aquí una razón por la que elegir un buen técnico maxilofacial es la clave para evitar riesgos en la cirugía ortognática.
  • Posibilidad de daño en dientes cercanos al área tratada: Esto tiene una tasa de riesgo mínima siempre y cuando se trate por un especialista que sepa encarar las dificultades agregadas que, por lo demás, hacen de este un proceso sencillo aunque prolongado en el tiempo.

Imagen Cortesía de Jose maria llamas

Cirugía ortognática: asimetría

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La asimetría se percibe a simple vista en los casos más severos y estéticamente varía mucho de unos pacientes a otros pero si que es reconocible debido a que tanto cuando se sonríe como cuando se permanece en reposo, los labios tienen apariencia de estar descoordinados. La cirugía ortognática corrige esta alteración así como lo haría con el resto de desequilibrios que se puedan sufrir a este respecto. De hecho, una de las grandes características con las que se cuenta es que los pacientes se pueden recuperar de una manera muy sencilla.

 cirugía ortognática para pacientes con sonrisa irregular

Características de la sonrisa asimétrica

En muchos casos, la sonrisa asimétrica va acompañada de otras alteraciones maxilares como sucede en el caso de la mordida abierta con asimetría. En estos casos, las características son claras; el paciente presenta una sonrisa desnivelada y, en ocasiones, se combina con una mordida proyectada hacia afuera de la boca con lo cual el diagnóstico se complica. Las soluciones, no obstante, están lo suficientemente desarrolladas en la actualidad como para que el potencial paciente de cirugía maxilofacial tenga que preocuparse porque su cambio no vaya a ser asombroso.

Intervención quirúrgica ortognática para pacientes con sonrisa asimétrica

Es la clave en estos casos ya que se debe realizar una combinación entre intervención quirúrgica y aparatos dentales. En muchos casos, no serán necesarios varios meses de aparatos dentales pero también se dan ocasiones en las cuales esto originará que el tratamiento llegue a perdurar durante años. No obstante, en la actualidad el diagnóstico puede ser muy esclarecedor. 

Cirugía ortognática: Mordida abierta

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En la cirugía maxilofacial esta es una de las etiologías más fáciles de tratar debido a que, en gran medida, la mordida muy abierta se debe corregir con brackets. Esta consiste en que a nivel mandibular la boca no es irregular de un modo excesivo pero que en lo que concierne a los dientes, si que se encuentra grandes alteraciones en la colocación de los dientes, con ellos proyectados hacia afuera tanto en la parte superior como en la inferior.

 Cómo corregir la mordida abierta

Características de los pacientes con mordida abierta

La mordida abierta genera más complicaciones de tipo estético que de salud. El paciente rara vez puede cerrar la boca naturalmente y es por ello por lo que se suelen tomar medidas y tratamientos diversos para solucionarlo. En el caso de que se quiera recurrir al tratamiento adecuado se debe tener en cuenta la etiología de la mordedura abierta ya que existe la opción de que se trate de mordida abierta dental o de mordida abierta esquelética.

Intervención quirúrgica ortognática para pacientes con mordida abierta

  • Tratamiento de la mordida abierta dental: Su tratamiento se restringe únicamente a la ortodoncia ya que se trata de una alteración dental pero que no requiere de cirugía en ningún momento. La cirugía ortognática para la mordida abierta solo es necesaria en el caso de que esta sea de origen esquelético.

  • Tratamiento de la mordida abierta esquelética: Esto consiste en el crecimiento anormal de los maxilares hasta tal punto que los dientes superiores no ocluyen con los inferiores. Esta alteración si que requiere de cirugía y de anclajes esqueléticos.

Imagen cortesía de MyCanon

Cirugía ortognática: Clase II

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La clase II que se refiere en cirugía ortogánica al adelantamiento del maxilar superior con respecto al inferior así como a la dentadura que tiende a empujar al resto, es una alteración que en muchos casos se desconoce que tenga consecuencias sobre la salud, primando su aspecto estético sobre el pragmático. Lo cierto es que lo tiene y que es una de las clases de pacientes en cirugía ortognática que deben ser tratados para no desarrollar trastornos maxilofaciales.

 maloclusión tipo II

Características del Tipo II

Mandíbula superior adelantada con respecto a la inferior: Esta condición es una de las que más problemas genera en la mordedura y puede desencadenar otros problemas secundarios.

Escaso mentón: El aspecto estético negativo por excelencia es el mentón retraído.

Dientes del maxilar superior adelantados: Es uno de los rasgos clave de este tipo. En él, los dientes no tienen una correcta oclusión principalmente porque “se cuelga” sobre el labio inferior.

Intervención quirúrgica ortognática para pacientes de tipo II

Los pacientes con maloclusión tipo II tienen que usar ortodoncia de cualquiera de las maneras pero si que es cierto que no es necesaria la cirugía en la mayoría de los casos salvo en los casos de maloclusión de tipo II hiperdivergente severa. En este caso se procede a realizar una intervención quirúrgica de recolocación de la dentadura después de la opción inicial. Si lo que se busca es un método sencillo, este puede serlo si la maloclusión es ligera ya que en este caso será fácil que una intervención quirúrgica ortognática se convierta en una maravillosa elección. 

Cirugía ortognática: Clase III

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La clase III en cirugía maxilofacial describe una alteración clásica que se reconoce porque el maxilar inferior se encuentra adelantado con respecto al superior. De este modo, el paciente presenta una mordida en la que los dientes inferiores están por delante de los superiores. Estos pacientes suelen someterse a este tratamiento, principalmente, por cuestiones de salud combinadas con un gran malestar puesto que a nivel estético no es de las combinaciones más atractivas que existen.

Antes de la cirugía maxilofacial

Antes de la cirugía maxilofacial

Después de la cirugía maxilofacial

Después de la cirugía maxilofacial

Características del Tipo III

  • Alteraciones dentales: El paciente padece de maloclusión y dientes inferiores retroclinados.
  • Características estéticas: Esta clase se caracteriza por tener el labio hundido, un mentón que predomina en el rostro y las comisuras caídas entre otras características.

Intervención quirúrgica ortognática para pacientes de tipo III

El tratamiento es largo y doloroso pero los resultados son tan atractivos a nivel estético que pocos pacientes los rechazan. En primer lugar, se recurre a una ortodoncia correctora de la dentadura ya que el tema maxilofacial y dental se mejoran por separado. En segundo lugar, se opta por la cirugía maxilofacial que, realmente, es la clave en lo que concierne a la rehabilitación del paciente.

Este proceso es largo ya que suele acarrear hasta 8 semanas de cicatrización y hasta 6 meses de seguimiento, con la posibilidad de que se vuelvan a colocar brackets en el caso de que la primera vez no haya sido suficiente. En lo que respecta al objetivo de cada una de las partes del tratamiento; de una parte la ortodoncia irá dirigida a alinear la dentadura mientras que la cirugía maxilofacial va dirigida a conseguir que la cirugía ortognática sea un éxito. 

Imágenes cortesía de Galería de COMSALUD 

Clases de pacientes en cirugía ortognática

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Las intervenciones quirúrgicas de cirugía ortognática cuentan con diferentes tipos de pacientes que están divididos en cinco grupos muy bien definidos. Deuna parte encontramos los pacientes de sonrisa asimétrica, los pacientes de sonrisa gingival y de mordida abierta. De otra parte, hallamos los pacientes de clase II y de clase III. Las características de cada cual están definidas por separado aunque todos ellos tienen algo en común; requieren de una intervención quirúrgica que se complemente con el uso de brackets previamente mediante prescripción del correspondiente especialista en el campo de la odontológico.

 Cirugía ortognática

5 Clases de pacientes en cirugía ortognática

  1. Clase III: La clase III dentro de la cirugía ortognática se correspondería con los pacientes en los que el maxilar inferior está por delante del maxilar superior. Esta alteración suele dar lugar a numerosas disfunciones y problemas de salud pero, sobre todo, tiene consecuencias en la vida social del paciente debido a un aspecto poco estético que suele traer consecuencias en su autoestima.
  2. Clase II: En esta ocasión es el maxilar superior el que está adelantado con respecto al maxilar inferior. Los pacientes presentan también un aspecto asimétrico debido a que, normalmente, esto conlleva una formación no natural de la barbilla.
  3. Mordida Abierta: Esta es una de las causas de bruxismo y colocación de brackets más común y, de hecho, no es de extrañar escuchar a su especialista desde bien pequeños cuando se tiene o no una mordida abierta. Si no se ha identificado de joven, se puede cambiar mediante cirugía maxilofacial y brackets.
  4. Sonrisa Gingival: Característica de pacientes que muestran las encías excesivamente cuando ríen. Es principalmente un tratamiento estético.
  5. Asimetría: Una sonrisa asimétrica se debe tratar con cirugía maxilofacial para corregir la desviación maxilar.